Grossesse et LAMal : Quelles prises en charge avec votre assurance de base ?

Grossesse et LAMal Publié par Assurlife

Bien préparer l’arrivée de bébé passe aussi par une bonne compréhension de ce que couvre votre assurance maladie obligatoire (LAMal) tout au long de votre grossesse. Voici un point complet pour savoir quelles étapes sont remboursées et dans quelles conditions

✅ Bon à savoir : zéro franchise ni quote-part pour la maternité

Dès le premier jour de grossesse, toutes les prestations spécifiques liées à la maternité sont intégralement prises en charge par la LAMal. Vous n’avez aucune franchise, quote-part ou frais de séjour hospitalier à régler.

Depuis le 1er mars 2014, la couverture s’est même élargie : à partir de la 13ᵉ semaine de grossesse et jusqu’à 8 semaines après l’accouchement, tous les soins médicaux généraux (même non liés directement à la grossesse) sont eux aussi exonérés de participation aux coûts.

Avant cette date, seules les prestations directement liées à la grossesse étaient couvertes à 100 %. En cas de complication, certains soins pouvaient rester à votre charge.

🗂️ Avant l’accouchement : quels examens sont couverts ?

Voici la liste des prestations sans reste à charge avant l’arrivée de votre enfant :

• Consultations et contrôles médicaux effectués par un médecin ou une sage-femme.

• Analyses de laboratoire prescrites.

• Échographies et examens ultrasonographiques.

• Test du premier trimestre et test prénatal non invasif pour évaluer le risque de trisomie.

• Examens pré-partum (cardiotocographie, amniocentèse, prélèvement des villosités choriales, cordocentèse) ainsi que les analyses associées.

• Participation jusqu’à CHF 150.- pour des cours de préparation à la naissance.

👶 Le jour J : l’accouchement pris en charge

• LAMal couvre l’accouchement à domicile, à l’hôpital ou en maison de naissance.

• La présence d’un médecin ou d’une sage-femme est bien entendu incluse.

🌱 Après la naissance : un suivi complet

• 3 séances de conseils en allaitement.

• Un examen postnatal entre la 6ᵉ et la 10ᵉ semaine après l’accouchement.

• Les soins du nouveau-né en bonne santé, tant qu’il reste hospitalisé avec sa mère.

• Visites à domicile par une sage-femme (selon prescription médicale) :

  • Jusqu’à 16 visites pour le premier enfant (ou naissance multiple, prématurée, ou par césarienne) dans les 2 mois suivant l’accouchement.

  • Jusqu’à 10 visites dans les 10 jours après la naissance pour les enfants suivants.

  • Suivi post-partum possible au-delà des 56 jours après la naissance sur prescription.

🩺 Et pour les soins généraux ?

Entre la 13ᵉ semaine de grossesse et les 8 semaines post-partum, sont également couverts sans franchise :

• Soins en cas de maladie ou accident.

• Traitement d’infirmité congénitale.

• Interruption de grossesse, si nécessaire.

• Examens supplémentaires en cas de grossesse à risque.

🔎 Pensez à l’assurance prénatale

Dès la naissance, votre enfant doit obligatoirement être affilié à une assurance LAMal. Pour aller plus loin, l’assurance prénatale permet d’anticiper en souscrivant dès la grossesse à des assurances complémentaires : soins alternatifs (homéopathie, ostéopathie…), chambre privée, etc.

En cas de naissance prématurée, ces assurances prénatales couvrent aussi certaines dépenses non prises en charge par l’assurance de base.

💡 Assurlife vous accompagne pour trouver la meilleure couverture adaptée à votre situation. Contactez-nous pour comparer les solutions et accueillir bébé l’esprit tranquille !